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Epidemiología de la diabetes mellitas tipo 1 en Aragón Tesis doctoral. Universidad de Zaragoza, Rivas Crespo, S. García del Real, F. Díaz Cadórniga, G. Alonso Marquiegui, J.

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II Avances en diabetes del niño y del adolescente. Bilbao: Libro de Abstract; The Sant Vicent Declaration. G Ital Diabetol.

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Levy-Marechal C, Czernichow P. Heterogeneity of type 1 diabetes at onset in children: results from the French incidence study. Diabetes Metab ; Correspondencia a: Dra.

María Isabel Hodgson B. Departamento de Nutrición. AlamedaSantiago de Chile.

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Fax: E mail: hodgson med. Article source el 3 de enero, Aceptado el 10 de mayo, Servicios Personalizados Revista.

Dirección para correspondencia Background: Type 1 diabetes mellitus DM1 is a disease of increasing incidence among children. Estos datos indican que, en los niños con predisposición genética a la insulinorresistencia, la presencia de moduladores ambientales puede aumentar el riesgo de desarrollar DM2 y determinar la expresión de la enfermedad durante estadios fisiológicos pubertad o patológicos obesidad de insulinorresistencia En un estudio realizado por nuestro grupo en pacientes obesos de entre 4 y 18 años de edad, encontramos que sólo 2 pacientes presentaban alteración de la tolerancia a la glucosa y ninguno diabetes Nuestros resultados son muy diferentes de los encontrados en los estudios en niños y adolescentes realizados en EE.

La DM2 estudio de caso de diabetes tipo 1 en niños en las niñas. El comienzo suele ser insidioso, con pocos síntomas, lo que hace que con frecuencia el diagnóstico sea tardío.

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La pérdida de peso es escasa o nula 32, La edad media de diagnóstico es entre los 12 y 14 años; coincide con la insulinorresistencia relativa que existe en la pubertad. La mayoría de los pacientes presenta sobrepeso, con un índice de masa corporal superior al percentil 95 para la edad y el sexo. Se usan los criterios emitidos en por el Comité de Expertos de la Asociación Americana de Diabetes.

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En el caso de los niños, el diagnóstico es difícil porque en ellos la DM2 puede presentarse en estudio de caso de diabetes tipo 1 en niños, aunque con menos frecuencia que en los diabéticos tipo 1. La diabetes tipo MODY es genéticamente heterogénea y resulta de mutaciones en estado heterocigoto en, al menos, 6 genes diferentes Uno de estos genes codifica la enzima glucolítica, la glucocinasa GK; MODY 2que interviene como sensor de la glucosa en la regulación de la secreción de la insulina.

Factores no genéticos pueden afectar a la edad de comienzo y a la gravedad de la hiperglucemia.

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Los sujetos con distintos tipos de MODY estudio de caso de diabetes tipo 1 en niños características clínicas diferentes y anomalías específicas en la secreción de insulina estimulada por la glucosa Las mutaciones del gen de la GK fueron los primeros defectos genéticos descritos en estudio de caso de diabetes tipo 1 en niños gen involucrado en el metabolismo de la glucosa e implicado en la predisposición genética a la diabetes.

Sin embargo, mecanismos compensatorios que operan in vivocomo es el efecto primador de la glucosa en la secreción de la insulina, limitan la gravedad del defecto secretorio de insulina y, por tanto, el grado de hiperglucemia observado en el curso de la enfermedad.

El MODY 2 se ha encontrado en personas de todas las razas y grupos étnicos. La incidencia de complicaciones crónicas es muy baja. Go here realizados por Hattersley et al 41,42posteriormente corroborados por nuestro grupo 43 fig. En el caso de que la madre tenga un MODY 2, la hiperglucemia materna hace que se sobrepase el umbral glucémico para la liberación de la insulina y que disminuya la insulinopenia prenatal.

Estos resultados son semejantes a los encontrados por los italianos 44 y france ses 45y difieren de los estudios ingleses y nórdicos, que encuentran que el MODY 3 es el predominante en sus poblaciones 35, La discrepancia entre estos resultados puede deberse a que la población estudiada era distinta: predominantemente infantil en Francia, Italia y en nuestro estudio, y adulta en el estudio de Costa et al 47 en Cataluña y en el resto de Europa.

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Las alteraciones homocigotas de la GK se han implicado en 2 casos de diabetes neonatal permanente Con el tiempo, esta alteración progresa y se reduce globalmente, lo que lleva a una marcada hiperglucemia La hiperglucemia mantenida hace que estos pacientes tengan un riesgo alto de presentar complicaciones microvasculares si no se controlan de manera adecuada. Los pacientes con estudio de caso de diabetes tipo 1 en niños tipo de diabetes son muy sensibles a la insulina y a las sulfonilureas, lo que hay que tener en cuenta al plantearse su tratamiento.

En estos pacientes existe una considerable variación en el fenotipo dentro de las familias afectadas y en las distintas familias. Habitualmente, el MODY 3 se asocia con baja prevalencia de obesidad, dislipemia e hipertensión arterial.

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La hiperglucemia, generalmente, se desarrolla después de la pubertad o en los primeros años de la edad adulta. En la adolescencia y al inicio de la edad adulta pueden mostrar sólo una mínima elevación de la glucemia en ayunas, pero una respuesta diabética a la sobrecarga oral de glucosa 50, El MODY 1 es muy poco frecuente.

Hasta la actualidad sólo se han encontrado 13 familias en el mundo con MODY 1 8. Este tipo de diabetes tiene un riesgo importante de complicaciones crónicas si no se mantiene la euglucemia.

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El conocimiento de esta forma de diabetes se basó en el estudio de una familia 4, Hay que tener en cuenta que estos pacientes no son obesos y presentan, en general, concentraciones bajas de insulina en relación con la glucemia, lo que les diferencia de los casos de DM2. ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente. Diabetes mellitus in the pediatric age group: type 1 diabetes, type 2 diabetes and MODY. Descargar PDF.

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Robertson RP, et al. Hyperglycemia High blood glucose Hiperglucemia [Nivel elevado de glucosa en la sangre]. About insulin and high blood glucose Acerca de la insulina y el nivel elevado de glucosa en sangre.

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Forlena GP. Diabetes Technology and Therapeutics Tecnología y terapéutica para la diabetes. Hypoglycemia Hipoglucemia. Equal Employment Opportunity Commission. Castro MR opinión de un estudio de caso de diabetes tipo 1 en niños. Mayo Clinic, Rochester, Minn.

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La diabetes mellitus DM comprende la ausencia de secreción de estudio de caso de diabetes tipo 1 en niños tipo 1 o la resistencia periférica a la insulina tipo 2que causan hiperglucemia. Los síntomas iniciales se relacionan con la hiperglucemia, la polidipsia, la polifagia, la poliuria y la pérdida de peso.

El diagnóstico se basa en la medición de la glucemia. Read article también Diabetes Mellitus en adultos.

Los tipos de diabetes mellitus diabetes en niños son similares a los de los adultos, pero los problemas psicosociales son diferentes y pueden complicar el tratamiento.

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Si bien el tipo 1 puede producirse a cualquier edad, por lo general se manifiesta entre los 4 años y los 6 años o entre los 10 años y los 14 años. La prediabetes es el deterioro de la regulación de la glucosa que resulta en niveles de glucosa intermedios que son demasiado altos para ser normales, pero no cumplen los criterios para la diabetes.

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La prediabetes se asocia con el síndrome metabólico regulación alterada de la glucosa, dislipidemia, hipertensión, obesidad. Parece que hay un componente familiar a todos los tipos de la diabetes en los niños, aunque la incidencia y el mecanismo varían. Los niños con diabetes tipo 1 tienen un mayor riesgo de otros desórdenes autoinmunes, particularmente enfermedad tiroidea y enfermedad celíaca.

El inicio suele coincidir con el pico de resistencia a la insulina fisiológica de la pubertad, lo que puede conducir a síntomas de la hiperglucemia en adolescentes previamente compensados. Estudio de caso de diabetes tipo 1 en niños causa no es la destrucción autoinmune de las células beta sino una compleja interacción entre muchos genes y los factores ambientales, que difieren entre las diferentes poblaciones y pacientes.

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La entidad suele aparecer antes de los 25 años. La descomposición de las grasas produce cetonas, que causan la acidemia y a veces una acidosis importante con peligro de vida cetoacidosis diabética [CAD]. Otros trastornos metabólicos asociados con resistencia a la insulina pueden estar presentes en el momento del diagnóstico de la diabetes tipo 2 e incluyen.

La dislipidemia que conduce a ateroesclerosis.

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Esteatohepatitis no alcohólica hígado graso. La aterosclerosis comienza en la infancia y la adolescencia y aumenta notablemente el riesgo de enfermedad cardiovascular.

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En las formas estudio de caso de diabetes tipo 1 en niños de diabetes, el defecto subyacente depende del tipo. Otro tipo de diabetes monogénica es causada por un defecto en el sensor de glucosa, la glucocinasa. La poliuria puede manifestarse como nocturia, enuresis o incontinencia diurna; en los niños que no controlan esfínteres, los padres pueden notar un aumento en la frecuencia de pañales mojados o pesados.

Alrededor de article source mitad de los niños tienen pérdida de peso como consecuencia del aumento de catabolismo y también tienen un deterioro del crecimiento. Los médicos pueden ayudar a minimizar el efecto de los factores de riesgo mediante la educación, el asesoramiento y apoyo. Los problemas psicosociales son muy frecuentes entre los niños con diabetes y sus familias.

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Hasta la mitad de los niños desarrollan depresión, ansiedad u otros problemas psicológicos. Los trastornos de la alimentación son un grave problema en los adolescentes, que a veces también omiten dosis de insulina en un esfuerzo por controlar el peso.

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Los problemas psicosociales también pueden dar lugar a un mal control de la glucemia al afectar la capacidad de los niños para el cumplimiento de sus regímenes dietéticos o farmacológicos. Los trabajadores sociales y profesionales de la salud mental como parte de un equipo multidisciplinario pueden ayudar a identificar y mitigar las causas psicosociales de un mal control de la glucemia.

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Las complicaciones vasculares pocas veces son clínicamente evidentes en la infancia. Las complicaciones microvasculares incluyen la nefropatía diabética, la retinopatía y la neuropatía. Las complicaciones macrovasculares son la enfermedad arterial coronariaenfermedad vascular periférica y accidente cerebrovascular. Una prueba de tolerancia oral a la glucosa no es necesaria y no se debe hacer si la diabetes puede ser diagnosticada here otros criterios.

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Alteración de la regulación de la glucosa. Es importante reconocer la diabetes monogénica porque el tratamiento se diferencia de la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2. Existen pruebas genéticas disponibles para confirmar la diabetes monogénica.

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Esta prueba es importante porque algunos tipos de diabetes monogénica pueden progresar con la edad. Los pacientes con diabetes tipo 1 deben ser evaluados para otras enfermedades autoinmunes mediante la medición de anticuerpos estudio de caso de diabetes tipo 1 en niños la enfermedad celíaca ver Enfermedad celíaca : Diagnósticoanticuerpos contra tirotrofina, tiroxina, y tiroides ver Generalidades sobre la función tiroidea : Pruebas de laboratorio para evaluar la función tiroidea.

En los niños con hallazgos clínicos sugestivos de complicaciones también se deben evaluar:. Somnolencia o ronquidos diurnos: prueba para click apnea obstructiva del sueño. Hirsutismo, acné o irregularidades menstruales: prueba para síndrome de ovario poliquístico.

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Signos de resistencia a la insulina o condiciones asociadas con la resistencia a la insulina p. Diabetes gestacional o antecedentes maternos de diabetes.

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Para la diabetes tipo 2, metformina y a veces insulina. En general, el término dieta debe evitarse en favor de régimen de comidas o elección de alimentos saludables.

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La atención se centra en el fomento de las dietas saludables para el corazón con bajo contenido de colesterol y grasas saturadas.

En la diabetes tipo 1, la popularidad de los regímenes de bolo basal y el source de conteo de carbohidratos los padres estiman la cantidad de carbohidratos en una próxima comida y usan esa cantidad para calcular la dosis de insulina preprandial ha cambiado las estrategias del plan de comidas.

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En este enfoque flexible, no se especifica de manera rígida la ingesta de alimentos. En lugar de ello, los planes de comidas se basan en los patrones de alimentación habituales del niño en lugar de en una dieta teóricamente óptima a la que el niño es poco probable que se adhiera, y la dosis de insulina se corresponde a la ingesta de hidratos de carbono real.

La proporción insulina :hidratos de carbono es individualizada pero varía con la edad, el nivel de actividad y el tiempo desde el diagnóstico.

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Una buena regla general para la edad es. Desde el nacimiento hasta los 5 años: 1 unidad de insulina por 30 g de hidratos de carbono. Adolescencia: 1 unidad de insulina por 8 a 10 g de hidratos de carbono. En la diabetes tipo 2, los pacientes deben ser alentados a bajar de peso y aumentar así la sensibilidad a la insulina.

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Una buena regla general para determinar la cantidad de calorías que necesita un niño de 3 a 13 años es de 1. Los pasos sencillos para mejorar la dieta y controlar el consumo de calorías incluyen. La insulina es la piedra angular del tratamiento de la diabetes tipo 1. La insulina se debe dar antes de una comida, excepto en los niños pequeños, cuyo consumo en cualquier comida dada es difícil de predecir.

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A las pocas semanas del diagnóstico inicial, muchos pacientes tienen una disminución temporal en sus requerimientos de insulina debido a la función residual de las células beta fase de luna de miel.

Régimen de la insulina premezclada. La mayoría de las personas con diabetes tipo 1 deben ser tratadas con regímenes MDI 3 a 4 inyecciones por día de insulina basal y prandial o see more con bomba de insulina como parte de los regímenes intensivos de insulina con el objetivo de mejorar el control metabólico.

El régimen MDI preferido en forma típica es un régimen de bolo basal. En este régimen, los niños reciben una dosis diaria basal de insulina que luego se complementa con dosis de insulina de acción corta antes de cada comida basada en la ingesta de hidratos de carbono prevista y en los niveles de glucosa medidos. Las inyecciones de glargina o detemir se dan típicamente en la cena o antes de acostarse y no deben ser mezcladas con insulina de acción corta.

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Los bolos en los horarios de las comida y las correcciones también se administran a través de la bomba de insulina. La dosis basal ayuda a mantener los niveles de glucosa en sangre en el rango entre las comidas y por la noche. Los niños reciben dosis establecidas dos veces al día, con dos tercios de la dosis diaria total administrada en el desayuno y un tercio en la cena.

Sin embargo, los regímenes premezclados proporcionan mucha menos flexibilidad con respecto al tiempo y la cantidad de las comidas y son menos precisos que otros regímenes a causa de las proporciones fijas. Los objetivos de glucosa en plasma ver Niveles objetivo de glucosa y HbA 1c en niños y adolescentes se establecen para equilibrar la necesidad de normalizar los niveles de glucosa con el riesgo de hipoglucemia.

Sin embargo, muchos de los niños y adolescentes no cumplen con este objetivo. Los objetivos del tratamiento deben individualizarse en base a la edad del paciente, la duración de la diabetes, las enfermedades concomitantes, y las circunstancias psicosociales. El riesgo de hipoglucemia en los niños que no tienen conciencia estudio de caso de diabetes tipo 1 en niños la hipoglucemia o carecen de la madurez para reconocer los síntomas de la hipoglucemia puede limitar los intentos agresivos para lograr los objetivos del tratamiento.

Objetivo ideal. Objetivo óptimo. Objetivo subóptimo.

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Objetivo de alto riesgo. Pediatr Diabetes 15 supplement 20 :S—S, Se pueden intentar hidratos de carbono orales, pero por lo general se utiliza glucagón 1 mg IM si los síntomas neuroglucopénicos p. Si no se trata, la hipoglucemia grave puede causar convulsiones o estudio de caso de diabetes tipo 1 en niños coma o la muerte. Debido a que la detección link de cetonas es crucial para prevenir la progresión a la CAD y minimizar la necesidad de servicio de urgencias o ingreso en el hospital, se les debe enseñar a los niños y las familias a comprobar si hay cetonas en la orina o sangre capilar utilizando tiras de prueba de cetona.

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Este programa de medición de cetonas y administración de fluido adicional e insulina durante la enfermedad o hiperglucemia se llama tratamiento para los días de enfermedad. Los padres deben ser instruidos para llamar a su prestador de atención médica o concurrir a la sala de emergencia si aumentan las cetonas o no se eliminan después de 4 a 6 h, o si el estado clínico empeora p.

Al igual que en la diabetes tipo 1, las modificaciones de estilo de vida, con una mejor nutrición y una mayor actividad física, son importantes.

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Si esto no se puede lograr con here sola, debe iniciarse la insulina. El tratamiento de la diabetes monogénica es individualizado y depende del subtipo. Otros hipoglucemiantes orales, estudio de caso de diabetes tipo 1 en niños como metformina generalmente no son eficaces.

Los niveles también deben ser revisados durante la noche alrededor de 2 a 3 am si la hipoglucemia nocturna es una preocupación p. Para evitar la hipoglucemia, los niños pueden aumentar la ingesta de hidratos de carbono o bajar la dosificación de insulina cuando se anticipan mayor actividad.

El tratamiento de los días de enfermedad se debe utilizar con hiperglucemia o enfermedad.

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Los padres deben mantener registros diarios detallados de todos los factores que pueden afectar el control glucémico, que incluyen los niveles de glucosa en la sangre; el tiempo y la cantidad de dosis de insulinala ingesta de hidratos de carbono, y la actividad física; y cualquier otro factor relevante p.

Aunque los dispositivos de estudio de caso de diabetes tipo 1 en niños continua de glucosa se pueden utilizar con cualquier régimen, son típicamente usados por los usuarios de la bomba de insulina. En la diabetes tipo 2, los niveles de glucosa en sangre deben ser medidos regularmente, pero continue reading lo general con menos frecuencia que en la diabetes tipo 1.

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La frecuencia de estudio de caso de diabetes tipo 1 en niños automonitorización de la glucosa en la sangre AGS debe ser individualizada sobre la base del ayuno del paciente y los niveles de glucosa posprandiales, el grado de control glucémico considerado alcanzable, y los recursos disponibles. De lo contrario, en la diabetes tipo 2, las concentraciones se pueden medir dos veces al año, aunque cada 3 meses es óptimo.

Los pacientes son examinados periódicamente por complicaciones en función del tipo de diabetes ver Pruebas de cribado para niños en busca de complicaciones de la diabetes. Si se detectan complicaciones, las pruebas posteriores se realizan con mayor frecuencia.

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